CASO 25

Evolución de plasmocitoma solitario a mieloma de alto riesgo.

Enfermedad agresiva Dr. Alfonso García De Coca

LA ACADEMMIA

MM de alto riesgo en primera recaída con síndrome de compresión medular por plasmocitomas vertebrales.

En 2014 inicia el tratamiento según esquema bortezomib, ciclofosfamida y dexametasona alcanzando RC estricta. Posteriormente se somete a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TASPE) en tándem debido al alto riesgo citogenético. En la evaluación del día +100 posTASPE la enfermedad mínima residual (EMR) fue negativa.

En febrero de 2018 presenta recaída biológica y en septiembre de 2018 recaída clínica con síndrome de compresión medular a nivel cervical y dorsal. Se administra radioterapia local y se inicia el tratamiento con esquema carfilzomib, lenalidomida y dexametasona (KRd). Actualmente continua con el tratamiento, sin que haya tenido suspensiones del mismo ni efectos adversos significativos, salvo ingreso por episodio de neutropenia febril en junio de 2019. La situación actual es de RC estricta.

El esquema KRd fue eficaz en un paciente con mieloma refractario o en recaída de alto riesgo y, en general, fue bien tolerado y con poca toxicidad.